بإلهام من عُمر حافل بالأداء السمعي

ما هي الامكانات السمعية؟

مع تطور مجال زراعة غرسة القوقعة الصناعية، نتوسع باستمرار في فهمنا لنتائج المرضى والعوامل التي تساهم في وصول الفرد إلى قدراته السمعية الكاملة. العوامل مثل مدة الصمم، سبب ضعف السمع، البنية العصبية، بنية القوقعة التشريحية، وغيرها، كلها مرتبطة بمستوى أداء الشخص باستخدام زراعة غرسة القوقعة الصناعية.¹ لذلك، فإن لكل مريض "قدرات سمعية" مختلفة يمكن تحسينها باستخدام زراعة غرسة القوقعة الصناعية.

تدرك شركة ™Cochlear هذه العوامل وتدمجها في مجموعة منتجاتها، ليتسنى لمرضاكم الحصول على أفضل فرصة ممكنة لتحقيق أقصى قدرات سمعية. واستنادًا إلى الخبرة الطويلة في مجال الأداء السمعي، قامت شركة Cochlear باعداد أقطاب كهربائية رفيعة ومحاذية لعماد القوقعة للأذن الداخلية، والتي تم تصميمها لتمكين التحفيز الموجه للعصب السمعي والحفاظ على البنية التشريحية للأذن الداخلية. سنستعرض فيما يلي بعض الأبحاث المتعلقة بالموضوع.

ما هي الامكانات السمعية؟

التركيز على النتائج على مدى حياة المريض

فوائد الزرع المبكر للغرسة

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها والتي تساهم في وصول المريض إلى أقصى قدراته السمعية. بالنسبة للأشخاص المؤهلين، فإن زراعة الغرسة وحدها يمكن أن تؤدي إلى تحسن كبير في فهم الكلام والقدرة السمعية بشكل عام. وكلما تم التدخل الجراحي في وقت مبكر، كانت النتائج أفضل.²

فوائد الزرع المبكر للغرسة

التموضع في السقالة الطبلة

يُسهم الوضع الأمثل للقطب الكهربائي (الالكترود) لغرسة القوقعة في سقالة الطبلة أيضًا في النتائج طويلة المدى، حيث يساعد الوضع الصحيح على الحفاظ على سلامة القوقعة ويُساعد على تحقيق أداء سمعي أفضل.^3,4

في دراسة أمريكية على مستوى عدة مراكز، تم وضع جميع الإلكترودات الرفيعة المحاذي لعماد قوقعة الأذن بنجاح في سقالة الطبلة.

التموضع في السقالة الطبلة

بقايا سمعية فاعلة

عند النظر إلى البيانات الأولية، وجد كل من Iso-Mustajavari⁵ وWoodson‏⁶ وRamos‏⁷ أن مجموعة الأقطاب SlimModiolar تسمح بالحفاظ على البنية والمستويات السمعية بين الأفراد ممن لديهم بقايا سمعية ضمن الترددات المنخفضة، حيث أبلغ Iso-Mustajavari عن تغير في عتبة السمع بمقدار 11 ديسيبل بعد 582 يومًا. هذا يدل على أن الحفاظ على السمع ممكن مع جهاز CI632، والذي يوفر فوائد إضافية في التحفيز الكهربائي الكامل، في حالة فقدان المريض لبقايا السمع بمرور الوقت.

بقايا سمعية فاعلة

اعتبارات السمع الصوتي

جميع الأشخاص المرشحين لزراعة غرسة القوقعة الصناعية سيعتمدون على التحفيز الكهربائي لسماعهم مدى الحياة.^13,14 وقد يحتفظ عدد قليل جدًا من المرشحين (<10%) بمستويات بسيطة إلى متوسطة من بقايا السمع في الترددات المنخفضة، والتي يمكن الحفاظ عليها وتعزيزها صوتيًا بالاقتران مع زراعة غرسة القوقعة الصناعية بعد الجراحة. كما سيواجه العديد من هؤلاء المرضى ظاهرة ضعف سمع تدريجي تبدأ في مرحلة متأخرة، وسيعتمدون في النهاية بشكل كامل على التحفيز الكهربائي مع غرسة القوقعة الصناعية للسمع.^13,14

لهذا السبب، يجب أن يكون الهدف هو تحسين نتائج التحفيز الكهربائي. ^13,14

اعتبارات السمع الصوتي

لهذا السبب، يجب أن يكون الهدف هو تحسين نتائج التحفيز الكهربائي. ^13,14

القرب من عماد القوقعة

القرب من عماد القوقعة هو عامل آخر مهم يساهم في فعالية التحفيز الكهربائي.^8,9,10 وضع القطب الكهربائي (الالكترود) بالقرب من عماد القوقعة يقلل من الأصابة الآنية وطويلة الأمد لبنية الجدار الجانبي، مما يساهم في تحسين أداء السمع.^11,12 شركة Cochlear هي الوحيدة التي قدم الإلكترود الرفيع المحاذي لعماد قوقعة الأذن (نحيف يقع بالقرب من عماد القوقعة) والذي يسمح بتحفيز أكثر دقة وفعالية للعصب السمعي. في الدراسات البحثية، حقق الإلكترود الرفيع المحاذي لعماد قوقعة الأذن نتائج أفضل في المتوسط مقارنة بالقطب الكهربائي (الالكترود) الجداري الجانبي.^8,9

القرب من عماد القوقعة

حماية البنية الطبيعية للقوقعة

يؤدي وضع القطب الكهربائي (الالكترود) بالقرب من عماد القوقعة كذلك إلى تقليل الإصابة الآنية وطويلة الأمد لبنية الجدار الجانبي، ما يدعم استمرارية نتائج السمع.^10,12,16,17

التغيرات المبكرة والمتأخرة في بيئة الأذن الداخلية الناجمة عن الالتهاب والتليف الناتج عن إدخال القطب الكهربائي (الالكترود) أمر لا مفر منه.¹⁰ ومع ذلك، هناك عدة عوامل يمكن أن تساعد في تقليل مستوى وشدة هذه التغيرات مع مرور الوقت: ^{3,8,10-13,15,16,18-20}

1

ضمان وضع مجموعة الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح داخل سقالة الطبلة

2

وضعية الإلكترود بحيث يتم التقليل إلى أدنى حد من التأثير على صحة القوقعة.

3

تقليل حجم القطب الكهربائي (الالكترود) (الجسم الغريب) وبالتالي تخفيف الأثر

قنوات أقطاب كهربائية مستقلة

تقدم شركة Cochlear القطب الكهربائي (الالكترود) الوحيد المزود بـ22 قناة مستقلة، ما قد يدعم تحسين نتائج فهم الكلام، خاصة في بيئات الضوضاء.¹⁰ لذا فإن وجود قنوات مستقلة أكثر قريبة من العصب السمعي يوفر كذلك فرصة أكبر للاستفادة من إستراتيجيات ترميز الصوت المستقبلية.¹⁰

قنوات أقطاب كهربائية مستقلة

إخلاء المسؤولية

يُرجى طلب المشورة من الاختصاصي في مجال الصحة بشأن علاجات ضعف السمع. قد تتفاوت النتائج، وسيخبرك الاختصاصي في مجال الصحة بالعوامل التي قد تؤثر في نتيجتك. يرجى اتباع تعليمات الاستخدام على الدوام لا تتوفر كل المنتجات في جميع الدول. يُرجى التواصل مع ممثل Cochlear المحلي لديك للتعرف على معلومات المنتج.

للاطلاع على القائمة الكاملة للعلامات التجارية التي تخص Cochlear، يرجى زيارة صفحة شروط الاستخدام.

* يجب ألا تُفهم عبارة “عُمر حافل بأداء السمع” وغيرها من العبارات المشابهة على أنها إدعائات تتعلق بما هو متوقع من مستوى الحياة أو الموثوقية أو جودة منتجات Cochlear أو مستوى أدائها.

المراجع

Zhao EE, Dornhoffer JR, Loftus C, Nguyen SA, Meyer TA, Dubno JR, McRackan TR. Association of Patient-Related Factors With Adult Cochlear Implant Speech Recognition Outcomes: A Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jul 1;146(7):613-620. doi: 10.1001/jamaoto.2020.0662. PMID: 32407461; PMCID: PMC7226297.
Lazard DS, et.al. PJ. Pre-, per- and postoperative factors affecting performance of postlinguistically deaf adults using cochlear implants: a new conceptual model over time. PLoS One. 2012;7(11):e48739.
Shaul C, et al. Scalar localisation of peri-modiolar electrodes and speech perception outcomes. The Journal of Laryngology & Otology. 2018;132(11):1000-1006.
Holden L, et al. Factors Affecting Open-Set Word Recognition in Adults With Cochlear Implants. Ear & Hearing. 2013;34(3):342-360
Iso-Mustajärvi, M., Sipari, S., Löppönen, H., & Dietz, A. (2019). Preservation of residual hearing after cochlear implant surgery with slim modiolar electrode. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. https://doi.org/10.1007/s00405-019-05708-x
Woodson E, Nelson RC, Smeal M, Haberkamp T, Sydlowski S. Initial hearing preservation outcomes of cochlear implantation with a slim perimodiolar electrode array. Cochlear implants international [Internet]. 2021 [cited 2021 Jul 28];(3):148.
Ramos-Macías A, Borkoski-Barreiro SA, Falcón-González JC, Ramos-de Miguel A. Hearing Preservation with the Slim Modiolar Electrode Nucleus CI532® Cochlear Implant: A Preliminary Experience. Audiol Neurootol. 2017;22(6):317-325. doi: 10.1159/000486409. Epub 2018 Feb 27. PMID: 29486475.Holder
Holden L, et al. Factors Affecting Open-Set Word Recognition in Adults With Cochlear Implants. Ear & Hearing. 2013;34(3):342-360
Berg K, et al. Speech recognition as a function of the number of channels in perimodiolar electrode recipients. The Journal of the Acoustical Society of America 2019;145(3):1556-1564.
Somdas M, et al. Quantitative Evaluation of New Bone and Fibrous Tissue in the Cochlea following Cochlear Implantation in the Human. Audiology and Neurotology. 2007;12(5):277-284.
Bester C, et al. Four-point impedance as a biomarker for bleeding during cochlear implantation. Scientific Reports. 2020;10(1).
Verberne J, et al. The Effect of Scala Tympani Morphology on Basilar Membrane Contact With a Straight Electrode Array: A Human Temporal Bone Study. Otol Neurotol. 2017 Jan;38(1):47-53.
Scheperle R, et al. Delayed changes in auditory status in cochlear implant users with preserved acoustic hearing. Hearing Research. 2017;350:45-57.
Carlson M, et al. Survey of the American Neurotology Society on Cochlear Implantation: Part 2, Surgical and Device-Related Practice Patterns. Otology & Neurotology. 2018;39(1):e20-e27.
Holder JT, et. al. Matched Cohort Comparison Indicates Superiority of Precurved Electrode Arrays. Otol Neurotol. 2019 Oct;40(9):1160-1166.
Kamakura T, Nadol JB Jr. Correlation between word recognition score and intracochlear new bone and fibrous tissue after cochlear implantation in the human. Hearing research. 2016;339:132-41. 19.
Pfingst B, et al. Importance of cochlear health for cochlear-implant function. The Journal of the Acoustical Society of America . 2015;137(4):2297-2297.
Adunka O, et al. Minimum Reporting Standards for Adult Cochlear Implantation. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2018;159(2):215-219.
Wright CG, Roland PS. Vascular trauma during cochlear implantation: a contributor to residual hearing loss? Otolology & Neurotology. 2013;34(3):402-7.
Danielian A, et al. Morphometric linear and angular measurements of the human cochlea in implant patients using 3-dimensional reconstruction. Hear Res. 2020;386:107874